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小儿腹泻要与生理性腹泻相鉴别,脓血便时要与坏死性小肠结肠炎鉴别,还要与婴幼儿过敏性直肠结肠炎进行鉴别。
如果患儿出现水样便腹泻,大便中没有脓血,大便送检时也没有白细胞或只有少量白细胞,需要注意和生理性腹泻鉴别。生理性腹泻一般多见于生后六个月婴儿,生后不久会出现腹泻症状,除大便次数增多以外,没有任何其他症状。添加辅食后,大便会逐渐转变为正常。
出现脓血便时要与坏死性小肠结肠炎相鉴别。坏死性小肠结肠炎表现为红色的糊状便,逐步会出现典型的红豆汤样大便,主要是血便的表现。除血便以外,全身感染中毒症状比较严重,会出现高热、明显腹胀、频繁呕吐、精神较差、腹痛、休克等症状。做腹部X光片检查时,可以看到腹部胀气明显,肠管明显扩张、肠壁积气。
除此以外,还需要与婴幼儿过敏性直肠结肠炎进行鉴别。过敏性直肠结肠炎主要时由于因为婴幼儿摄入易过敏的蛋白引起的,预后较好,表现为大便带血丝、轻度腹泻。