腹水是肝硬化失代偿期典型的临床表现,主要是因为肝硬化后门静脉高压,肝细胞功能减退,导致白蛋白合成障碍以及因为肾脏的有效滤过率降低后,引起水钠潴留,肝硬化后淋巴管堵塞引起肝淋巴液的回流障碍等综合原因所引起。一般说来,肝硬化病人如果在血浆白蛋白低于30g/L时,容易出现腹水的形成,随着血浆白蛋白的降低更加明显,腹水的症状可能会更加严重。部分肝硬化病人腹水形成,也可以因为门静脉内血栓形成以后,导致门脉压高压突然加剧后,可能血浆白蛋白还在正常值之内,也可以出现腹水。同时肝硬化病人出现腹水还需要排除感染引起的自发性腹膜炎或结核性腹膜炎等。因此,肝硬化患者出现腹水一般血浆白蛋白低于30g/L。如果血浆白蛋白在正常值之内还出现有腹水时,应警惕有门静脉血栓形成、自发性腹膜炎或结核性腹膜炎或因为肝癌引起腹腔转移等其他原因所引起。
2022-06-18