临床上治疗肝腹水的方法有很多,还需要根据肝腹水的量选择恰当的方式。对于腹水量很少的病人,如果没有明显的临床症状,并不需要针对腹水进行特别处理,只需要积极治疗原发病即可。如果腹水已经造成临床症状,这时也可以考虑口服利尿剂治疗,常用的有呋塞米联合螺内酯。如果腹水量较大,并伴随明显的低蛋白血症,比如血清白蛋白小于25g/L。不仅需要应用利尿剂,还应该及时的补充人血白蛋白,才有可能更好地减轻腹水的量。如果腹水已经严重影响病人的呼吸、饮食和活动,还有可能需要经过穿刺抽液或者置管引流的方式进行治疗。但是应该注意首次放腹水的量不应该超过1000ml,避免造成休克。顽固性腹水也可以考虑在肝移植之前行TIPS或者转流术,但是有造成肝性脑病的风险,不过最终还需要经过肝移植进行治疗缓解。
2022-06-18