慢性咳嗽有哪些常见病因？

慢性咳嗽临床当中多见的病因有很多，但是最多见的原因可以归纳为四大类。最多见的原因叫咳嗽变异性哮喘，是属于哮喘的一种特殊表现形式。它的临床表现并不是喘，而是这种阵发性的丛集性的咳嗽，尤其当病人表现出夜间和凌晨，这种阵发性的咳嗽又和闻到刺激性的气味有相关性的时候，要高度怀疑咳嗽变异性哮喘的诊断。第二点就是叫上气道咳嗽综合征，这个疾病在很大程度上和以前所称的鼻后滴漏综合征是相互重叠的，当病人因为感冒或者是因为慢性鼻炎等，一些疾病造成了鼻腔，或者上呼吸道表现出了有分泌物，分泌物沿着鼻咽部向后反流到咽部的时候就会刺激我们的嗓子，刺激我们喉咙，表现出咽痒。这种剧烈的咽痒就会造成病人阵发性的咳嗽，而且日久不愈，表现出这样一个情况。这是上气道咳嗽综合征，这样的一类疾病。第三大类疾病胃食管反流，也就是因为由于胃和食管所造成的胃内容物和胃内酸性物质的反流，这种反流的气体或者反流的胃内容物会刺激咽喉部，也会表现出咽喉的阵发性的瘙痒，阵发性的不适这样也会表现出咳嗽，尤其这种阵发性的咳嗽。这一类的病人除了以咽痒咳嗽为主之外，还有相当一部分病人可能会表现出上腹部的不适感。比如腹胀、打嗝、反酸等，这样一些症状的时候，医生就要考虑到是否表现出了胃食管反流所造成的咳嗽的可能性。第四点就是嗜酸粒细胞性支气管炎，这个疾病和咳嗽变异性哮喘有一定的近似性。它的特点就是嗜酸粒细胞在气道内的浓度会比较高，如果用检查痰的方法，痰里面是酸粒细胞的基数会大于5％，这个疾病它的临床表现和咳嗽变异性哮喘在症状上有很多的重叠性，唯一的区别就是咳嗽变异性哮喘。在做肺功能检查的时候，气道高反应性是阳性的，而嗜酸粒细胞性支气管炎它的气道高反应性是阴性的，再加上他的痰里面的嗜酸粒细胞增多，就可以诊断他为嗜酸粒细胞性支气管炎。它的治疗也和咳嗽变异性哮喘有一定接近的地方，因此有的学者认为这两个病是有一定重叠性的，而且它俩在临床上鉴别诊断，也的确存在一定的困难。因此说有的时候，也有的人主张把两个病合在一起。总而言之，慢性咳嗽最多见的原因就是以上四种。当然还会有其他一些少见的原因也会造成慢性咳嗽，需要在临床当中仔细的鉴别。

2022-06-18