0 对于原发于胃的淋巴瘤,还是建议以内科治疗为主,尽量避免过大的手术创伤,最大限度的保全我们患者机体的功能。要根据患者的一般的情况,发病的急缓病理类型以及临床分期进行个体化的治疗原则。
许亚梅:那我们对于原发于胃的淋巴瘤,还是建议以内科治疗为主,尽量避免过大的手术创伤,最大限度的保全我们患者机体的功能。要根据患者的一般的情况,发病的急缓病理类型以及临床分期进行个体化的治疗原则。那胃的淋巴瘤还是以弥漫大B细胞淋巴瘤,还有黏膜相关淋巴组织淋巴瘤为主。 那咱们先说胃的MALT淋巴瘤,由于胃MALT淋巴瘤与HP,也就是幽门螺旋杆菌的感染密切相关,那我们对于一二期的幽门螺旋杆菌阳性的患者应当先行抗HP的治疗。
通过根除HP对于早期的胃MALT淋巴瘤,根治的有效率可以达到近75%。那么根除幽门螺旋杆菌以后至少12个月来判断疗效,抗生素有效的患者没有必要再进一步的治疗。如果HP为阴性,那我们通常会首先选择放疗,但如果存在放疗禁忌症或者是无法耐受放疗,也可以选择单药应用利妥昔单抗的治疗。而对于晚期的胃MALT淋巴瘤再手术或者是化疗前根除幽门螺旋杆菌,以减少肿瘤的复发。那么对于胃的弥漫大B细胞淋巴瘤,无论是原发的,还是由于胃的MALT淋巴瘤转变而来的。治疗原则都等同于我们结内原发的弥漫大B细胞淋巴瘤。 一线治疗会推荐利妥昔单抗,总体上呈现外科手术逐渐的,总体上呈现由外科手术向单纯的化疗进行转变的这样一个大的趋势。