0 胰腺癌早期是以手术为主,手术是唯一的可以根治胰腺癌的办法。手术切除以后,早期临床治愈,但疗效不是特别理想,往往术后五年的生存率达不到20%。
贾玫:胰腺癌到目前为止,早期的话只要是特别早期的以手术为主,那到目前为止手术是唯一的可以根治胰腺癌的办法。只是早期手术的机会是非常非常少,所有的胰腺癌也不到20%,5%~15%左右的患者有手术的机会。那么手术切除以后,那它可以达到一个临床,早期临床治愈。可是现在就是说疗效说实在的不是特别理想,那么往往它的术后,就是说有手术机会,可是五年的生存率还是达不到20%,就可想而知这个胰腺癌还是比较恶的。
那如果没有这个手术的机会,那我们叫做姑息的治疗了。所谓的姑息治疗就是以对症处理,减轻患者痛苦,尽可能延长患者生存这么一个办法。那么常规的包括对症的用化疗,那么常用的化疗方案,可以用丹药的一个叫吉西他滨加减一些铂类药,比方讲顺铂,比方加上一些那个奥沙利铂是可以的。这是常用的化疗方案,还有一些不能耐受,我就给他加就是单用的口服的替吉奥,这也有一部分患者可以缓解一部分症状。化疗只是要做一种姑息,达不到根治的目的。然后再有就是说减轻痛苦,那我们就对症的改善患者的这种症状。比方说消化系统症状,然后不能吃,恶心呕吐,然后消瘦、腹泻,这只是说一个综合治疗为主的原则。
当然疼痛,这个在胰腺癌是发病率是非常高的,尤其是到中末期的这种患者,剧烈的恶性的,就是重度癌性疼痛的患者,发生率是非常高,所以减轻这种患者癌性疼痛,这是首要任务。那么我们包括止疼药,首选的说重度疼痛,那么影响到睡眠的这种疼痛,就是可以疼醒,睡眠中疼醒了,或者因为疼痛睡不着觉了,这时候我们首选阿片类的药物,以吗啡为主的,可以口服。
然后再有就是说可以有吃不了东西,已经恶心呕吐,这时候或者有梗阻了,那么给他用外贴的,小芬太尼透皮贴,这都有一部分患者可以达到比较理想的止疼效果。
在这儿给患者再说一声,癌性疼痛,尤其胰腺癌的这种癌性疼痛,千万千万不要用杜冷丁止痛,杜冷丁因为止痛效果相对来说比阿片类的药物它,以吗啡类的它才是它的1/20止疼效果。可是还有成瘾性,还有副作用比较大,它止疼作用止疼只有两个小时左右,一定不要用杜冷丁止痛。