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晨起大便一次拉不干净

2022.05.17

温晓持主任医师

苏州大学附属第一医院消化内科

　　晨起大便拉不干净可能是由痔疮、肠息肉、慢性肠炎引起的，处理方式跟疾病相关。

　　1、痔疮

　　痔疮患者肛管膨出时可引起肛周胀满感，常有大便排不干净的感觉，如果患者晨起大便，可以出现一次拉不干净的情况。痔疮患者还可能伴有出血、瘙痒、疼痛等症状。

　　痔疮症状较轻的患者，可以选择保守治疗，患者平时可通过清淡饮食、缩肛锻炼等来缓解不适，还可外用利多卡因乳膏、氢化可的松乳膏、硝酸异山梨酯软膏改善疼痛、瘙痒、出血的症状。也可以采用五倍子汤、苦参汤中药熏洗，帮助缓解病情。保守治疗效果不佳时，可以采用透明帽辅助内镜下硬化术、胶圈套扎疗法、超声多普勒引导下痔动脉结扎术治疗。术后1-2日内应无渣或少渣流食，两周内避免饮酒和辛辣饮食等。痔疮患者还应纠正排便习惯，避免长时间、用力排便等。

　　2、肠息肉

　　肠息肉是肠黏膜表面突出到肠腔内的隆起性病变，主要表现有便血和排便习惯的改变。大便一次拉不干净可能是肠壁隆起的息肉影响大便的顺利排出。

　　少部分炎性息肉需要使用抗炎药物治疗，如头孢呋辛、头孢替安等。而大部分肠息肉可在内镜下切除或手术切除。日常生活中需要改变生活习惯，饮食时应增加纤维素的摄入，尽量少吃油腻食物，坚持有氧运动，同时需要定期排便。

　　3、慢性肠炎

　　慢性肠炎多为细菌、真菌等微生物感染引起，患者会存在有便意但拉不出或总感觉拉不干净的感觉，严重时还可伴有腹痛、腹泻、黏液便或水样便等症状。

　　慢性肠炎主要以抗菌和对症治疗为主，细菌感染引起的慢性肠炎可在医生指导下应用庆大霉素、诺氟沙星、红霉素抗菌治疗，真菌感染时可用制菌霉素或两性霉素治疗。对有腹痛或肠痉挛的患者，可用阿托品、山莨菪碱缓解症状;腹泻严重时可用蒙脱石散、复方嗜酸乳杆菌等进行止泻治疗等。

　　慢性肠炎患者应注意饮食，避免进食生冷、油腻、变质的食物，以免加重病情，可多吃优质蛋白的食物、如鸡蛋、瘦肉等。