胆囊结石多大必须切除

　　胆囊结石做不做手术跟大小关系不是特别大，跟它的多少有一定的关系，充满型的和泥沙样型的结石建议做手术。

　　张唯一：有些病人体检或者是因为腹痛发现了，超声或者CT发现了胆囊结石，病人经常去问胆囊结石到底多大需要手术?这个问题实际上作为医生的角度来说，我们不太关注胆囊结石的大小，到底什么情况下需要做手术，主要问题在胆囊结石有没有同时伴发胆囊炎的症状，如果有频发的胆囊炎的症状，那么我们不管结石的大小，我们都是建议手术，如果频繁胆囊炎的发作影响工作，影响生活，这种情况下建议手术。

　　当然有一些大的结石，虽然没有症状，比如说超过两公分以上这种结石，这样这种情况下，我们也建议做胆囊切除。或者说是如果是单发的胆囊结石，两公分以上，这种如果病人有意愿，也可以做保胆取石术。当然保胆取石术需要医生来根据病人的具体情况来作出具体的建议。所以胆囊结石做不做手术跟大小关系不是特别大，倒是跟它的多少有一定的关系。比如说如果胆囊结石是多发的，甚至于充满型的，就是胆囊里边全是结石，这种情况下，我们倒是建议手术。

　　还有一些比如说病人的结石比较小，大概在0.5公分以上，0.5公分左右，它又是多发，甚至有一些泥沙样的结石，这种情况下，因为病人有潜在的风险，是什么?是有可能通过胆囊管排到胆总管里去。这些病人有极少数可能会诱发急性胆管炎，诱发急性胰腺炎，这种情况比病人单纯的胆囊结石胆囊炎，它的风险系数，它的病死率要更高一些。所以如果病人以前有过排石过程，比如说病人的结石0.5左右，或者是泥沙样结石，以前有过排石的过程，这种病人我们反而建议行胆囊切除术。