勿谈“蛋白尿”色变：蛋白尿不等于尿毒症

　　作为肾病科的医生，形形色色的肾病患者都有接触过，因为对肾脏健康的知识不是很了解，一些患者也很容易踏入误区，继而误解自身疾病，徒增恐慌。

　　就在前几天，刚刚接待了一名查出蛋白尿的肾病患者，我们称其为老王。老王一拿到单子，就害怕得有些跌躺在椅子上，经过一番询问，才终于搞清楚缘由：

　　原来老王的检查报告单上，标示查出了蛋白尿的症状，而老王一直都听说，蛋白尿是尿毒症的主要症状之一，自然而然地也对“蛋白尿=尿毒症”这一概念深信不疑，一度以为自己得了尿毒症......

　　类似于老王这样的患者有很多，很多都将蛋白尿视作尿毒症，误以为自己也得了非常严重的疾病。其实这是错的，蛋白尿并不等于尿毒症。而想要理清这二者的关系，就要先来搞明白一个问题，即：到底什么是蛋白尿，蛋白尿的诊断标准是怎样的?

　　其实，判断是否为蛋白尿，主要看检查结果。

　　正常尿蛋白小于150mg/d，定性为阴性。而如果尿蛋白大于150mg/d，为蛋白尿，定性尿蛋白阳性。一般150mg~1000mg/d之间为少量蛋白尿，定性尿蛋白一个加号。如果在1000mg~3500mg/d之间，为中等量蛋白尿，尿蛋白定性一个加号到两个加号，大于3500mg为大量蛋白尿，尿蛋白三个加号到四个加号，多见于肾病综合征等。

　　因此，蛋白尿形成的原因很多，不一定是尿毒症惹的祸。

　　首先是生理性原因，比如在剧烈运动、受寒、发热、交感神经兴奋的时候，会引起肾脏代谢活跃，继而导致暂时性的蛋白尿产生。这种类型的蛋白尿，并不属于疾病的范畴，通常随着时间的推移就可以缓解。

　　其次是病理性原因。并不一定只有尿毒症会诱发蛋白尿，例如泌尿系统感染、溶血性贫血、巨球蛋白血症、重金属中毒、前列腺炎症等，蛋白尿都可以作为判断依据之一。相比于尿毒症，这些疾病大多有着明确的治疗方法，蛋白尿的症状也可以恢复。

　　同时，很多人还会把蛋白尿与泡沫尿划等号，其实这二者并非完全是一回事。之所以会产生这样的错误认知，是因为蛋白尿的标志，就是表面上的一层泡沫。但这却并不意味着，有泡沫的尿液就是蛋白尿，尿液表面形成泡沫的原因有很多：

　　比如因为和马桶距离过大，尿液表面形成张力，导致泡沫出现;

　　又或者是近期蛋白质食品摄入过多，导致尿液中掺杂蛋白质成分等;

　　因为上述原因所形成的“泡沫尿”，并不会对身体健康产生什么影响，自然也与蛋白尿无关。

　　所以，当察觉到自己可能出现蛋白尿时，建议及时前往医院排查，切勿随意猜忌担忧，徒增悲伤和不快。

　　【参考文献】

　　[1]罗钢, 姜红. 生理性蛋白尿与病理性蛋白尿的界定[J]. 中国实用儿科杂志, 2016, 31(11):4.

　　[2]赵静. 蛋白尿的辨证施治体会[J]. 河北中医, 2010.