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白蛋白是肝功能还是肾功能

2022.05.17

刘来主任医师

北京中医药大学东直门医院肾病内分泌科一区

　　白蛋白是由肝脏合成的，是人体血浆中主要的蛋白质，可以维持机体的营养与渗透压。通过血清白蛋白检测、尿微量白蛋白检测可以反映肝功能、肾功能等问题。

　　1、血清白蛋白检测

　　血清白蛋白的数值降低，既可能与肝功能异常有关，也可能与肾功能异常有关。当患者患有肝脏疾病时，肝脏合成白蛋白的能力下降，会导致血清白蛋白数值下降;其次，慢性肾病的患者由于肾功能下降，肾脏基底膜通透性增加，白蛋白滤出增加，可引起血清白蛋白数值降低。患者还会有水肿、腹水、乏力等表现。此外，血清白蛋白降低还可见于营养不良、重症结核病、肿瘤、急性大出血、严重烫伤等疾病。

　　而血清白蛋白升高可见于呕吐、腹泻、高热、休克等原因导致的血液浓缩;还可见于多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、系统性红斑狼疮等疾病。

　　2、尿微量白蛋白检测

　　白蛋白分子量较大，不能通过肾小球基膜。健康人群的尿液中含有白蛋白的浓度很低，当肾小球膜受到损害时，肾小球基膜通透性发生改变，可导致白蛋白经过尿液排出体外，尿白蛋白浓度持续升高。

　　尿微量白蛋白升高若排除因饮食原因导致的一过性增高，可反映早期肾病、肾功能损伤的情况。病理性增高可见于糖尿病肾病、高血压肾病等;但是尿微量白蛋白检测还可作为尿路感染、胰腺炎等炎症反应的肾功能指标，部分服用对肾功能有影响的药物时，也可以检测尿微量白蛋白，观察肾功能的情况。