胰岛素治疗的同时，还要吃二甲双胍吗?

　　许多糖尿病患者都需要注射胰岛素，你知道什么情况下需要注射胰岛素吗?

　　需要注射胰岛素的情况，主要包括以下几种：

　　1型糖尿病的患者，1型糖尿病是属于胰岛素依赖型糖尿病，胰岛β细胞损伤严重，呈不可逆性，甚至被大细胞完全消失，使人体内胰岛素绝对缺乏，因此，1型糖尿病的患者必须使用胰岛素来维持生命，如果停止使用胰岛素，则会导致严重的糖尿病急性并发症。

　　其次，如果2型糖尿病在三种口服降糖药联合治疗半年血糖控制不达标的情况下，可以采取注射胰岛素治疗。

　　2型糖尿病患病时间过长，随着年龄的增长，人体的胰岛功能消失殆尽，人体只有需要依赖胰岛素降低血糖的时候。

　　妊娠糖尿病患者或者分娩的糖尿病患者：因为在妊娠期间口服降糖药很有可能对胎儿自身造成不良影响，而胰岛素是人体自身分泌的激素，一般对胎儿和自身没有什么副作用，所以，可以考虑注射胰岛素。

　　2型糖尿病高糖状态容易出现急性并发症，比如高渗性昏迷、酮症酸中毒、乳酸酸中毒等，胰岛负担非常重，需要短期用胰岛素替代疗法，通过外源性的方式补充胰岛素，使胰岛功能得到休息和恢复。待胰岛功能得到恢复后，则不需要注射胰岛素，此时可以选择口服用药;或者是在大型手术前或严重外伤的急性期时，需要通过注射胰岛素来过渡。

　　胰岛素的治疗方式有很多种，其中比较被大家所熟知的NPH是指中效胰岛素，主要有低精蛋白胰岛素和慢胰岛素锌混悬液，用于提供基础胰岛素，可以控制两餐前和夜间的血糖保持稳定。

　　还有甘精胰岛素，甘精胰岛素是皮下注射，最好在脐周皮下注射，也可以在大腿内侧或者上臂。因为它是长效胰岛素，每天一次即可，要固定一个时间点打，具体剂量，需要根据病人血糖水平而定。主要是看空腹血糖，单次剂量不超过40单位。对于没有开封的胰岛素，要放在冰箱中2-8摄氏度下保存。对于已经开封的胰岛素，只要放在25度以下的室温内即可，不用放在冰箱里。

　　第一，要掌握注射的方法，另外就是把饭准备好了再打针，现在有很多患者使用的是胰岛素类似物，他打完针马上就要进餐，有些患者要注意就是跟饭隔得时间不要太长，有的病人就导致还没有做饭，那就该出现低血糖了，就是一定要是打完针以后即刻或是15到30分钟就是进餐，避免低血糖的发生。

　　第二，时间上要是定时定量，就说有的病人比如打一天两次或者四次的，你三顿饭不要隔的时间太远，太远的话可能就是该出现低血糖的情况了。

　　第三，如果是打胰岛素的话要注意避免低血糖的发生，要及时监测打胰岛素的患者，监测血糖要频繁一些，比如口服药一天的监测两到四次，一次空腹餐后、三餐后或者是有的病人可能还要加测晚餐前、睡前的及时监测。

　　第四，还有就是打针注射的位置，要经常换，比如说每周换一个地方什么的，注意避免皮下结节这些问题发生。

　　不同的胰岛素种类，价格不一样，从便宜到贵分别是动物胰岛素、人胰岛素、胰岛素类似物，其中动物胰岛素来源广泛，价格最为便宜，但是动物胰岛素与人胰岛素相比，化学结构与人胰岛素仍有差异，注射到体内可能会产生过敏反应或者产生抗体后药效降低。皮下注射吸收速度，也较人胰岛素慢，作用时间长于人胰岛素。

　　【参考文献】

　　[1]袁力.糖尿病护理与康复广东科技出版社2003:10:192.肖激文.实用护理药物学人民军医出版社，494～495.

　　[2]池芝盛.糖尿病的防治及自我护理[J]上海科学技术出版社2004.113~114.

　　[3]孙美红.胰岛素注射护理杂志，[J]2004.20(11).13.